O que é a Infiltração?

Os procedimentos de infiltração vem passando por muitas modificações durante o passar dos anos, o locais de infiltração mudaram, as drogas mudaram e os resultados do tratamento igualmente mudaram.

A infiltração é o ato de injetar algum medicamento intra-articular, esse procedimento pode ser feito na maioria das articulações do corpo sem a necessidade de qualquer auxílio guiado.

Para tal procedimento, podemos utilizar drogas anti-inflamatórias não hormonais, como: arnica, drogas anti-inflamatórias hormonais (como corticoide de depósito), ácido hialurônico de baixo ou alto peso molecular (dependendo da articulação).

Atualmente, a Medicina Ortopédica se preocupa com a quantidade e tipo de droga a ser utilizada em cada doença e faz distinção do uso delas diferenciando doenças intra e extra-articulares.

Dependendo do quadro clínico do paciente, esse tratamento pode ser combinado com outros, como: Terapia por Ondas de Choque, os Exercícios de Fortalecimento de Ombro, a Fisioterapia ou até a Cirurgia Artroscópica do Ombro.

Tipos de Infiltração

Confira abaixo os artigos do Dr. Márcio Kozonara sobre a Infiltração de Ombro.

1. Infiltração com Antiinflamatórios Não-Hormonais - ANICA

Com o avanço da farmacologia passamos a utilizar drogas antiinflamatória não hormonais em pacientes que apresentam reação adversas às drogas a base de corticóide, com alérgicos a droga, hipertensos e diabéticos entre outras menos freqüentes. A ação não é tão imediata porem podemos repetir o procedimento por mais vez em menor intervalo de tempo. Como exemplo de droga comumente utilizada é a arnica da forma injetável que pode ser feita com segurança associado com anestésico.

2. Infiltração com Antiinflamatórios Hormonais

Essa é a forma mais antiga do uso da infiltração de dessa forma traz consigo um ônus e desconfiança dos pacientes com relação à sua utilização, porem o conceito atual mudou, utilizamos outras drogas com outros pontos de infiltração com grande vantagem no uso extra-articular como a epicondilite lateral, por exemplo. Seu uso articular demonstra grande vantagem e rapidez de ação antiinflamatória, porem o profissional vai considerar a freqüência e quantidade para resultar num efeito não prejudicial ao revestimento cartilagíneo.

3. Infiltração com Ácido Hialurônico

Atualmente devido à vários artigos científicos utilizamos o tratamento das doenças do ombro com o ácido hyalurônico de baixo peso molecular. As patologias tratadas com essa tecnica presentes na literatura são:

A indicação de cada patologia depende do diagnóstico, queixa clinica e prognóstico para patologia segunda a idade.

A forma de infiltração deve ser segundo o local da patologia, dessa forma o local de injeção depende da técnica do médico que buscará a região de mais fácil acesso com menor dor para o paciente, o melhor portal de infiltração do ombro é o posterior chamado de “soft point” onde se acessa igualmente a articulação subacromial ou gleno-umeral transpassando o músculo deltóide que envolve o ombro.

Após o procedimento, o paciente nota a sensação de pressão e/ou peso no ombro que cede entre o primeiro ou segundo dia da infiltração. Esse processo deve ser repetido entre 2 a 5 infiltrações dependendo da marca utilizada e da indicação necessária.

A função do tratamento é realizar a modulação do processo inflamatório o que propicia condições bioquímicas que permitam que a biologia do paciente estabilize e por vezes reverta o processo degenerativo músculo-tendineo e estacione os processos artríticos.

Essa forma de tratamento é efetiva e vem como uma excelente alternativa aos quadros biologicamente favoráveis à controle evitando procedimentos cirúrgicos que são igualmente resolutos porem associado aos seus devidos riscos.

DÚVIDAS FREQUENTES

SIM: As infiltrações, atualmente, são feitas com medicamentos que permitem a prática de atividade física sem restrições.

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TALVEZ: Se mesmo após a infiltração, a dor persistir, faça compressas de calor por 20 minutos 4 vezes ao dia.

DEPENDE: A quantidade de infiltrações depende do medicamento utilizado. 

DEPENDE: Nas infiltrações com corticoide ou analgésico, é necessária a frequência de 2 a 4 semanas entre as injeções. E quando utilizamos o ácido hialurônico, podemos fazer as injeções semanalmente.

SIM: O paciente pode sentir uma sensação de “pressão” no ombro, mas esse sintoma cede em poucas horas.

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