A artroscopia do cotovelo é um procedimento que cirurgiões ortopedistas utilizam para inspecionar, diagnosticar e reparar problemas dentro da articulação.
Anatomia
O cotovelo é uma articulação complexa formada pela união de três ossos: o úmero (osso do braço), a ulna (osso do antebraço no lado do dedo mindinho) e o raio (osso do antebraço no lado do polegar).
As superfícies dos ossos onde eles se encontram para formar a articulação do cotovelo são cobertas com cartilagem articular, uma substância lisa que protege os ossos e atua como uma almofada natural para absorver as forças do outro lado da junta.
Um tecido fino, macio chamado membrana sinovial cobre todas as superfícies restantes dentro da articulação do cotovelo. Em um cotovelo saudável, esta membrana faz uma pequena quantidade de líquido que lubrifica a cartilagem e elimina quase todo o atrito, como dobrar e girar o braço.
A articulação do cotovelo é rodeada por músculos nas laterais anteriores e posteriores. Além disso, os três principais nervos que cruzam a articulação do cotovelo estão localizados perto das superfícies articulares e devem ser protegidos durante a cirurgia artroscópica.
Para quem é a Artroscopia?
A artroscopia do cotovelo costuma ser recomendada para pacientes com dor que não respondem ao tratamento não cirúrgico.
O tratamento não cirúrgico inclui repouso, fisioterapia e medicamentos ou injeções que podem reduzir a inflamação.
A inflamação é uma das reações normais do organismo lesionado ou doente. Em uma articulação do cotovelo ferida, a inflamação causa inchaço, dor e rigidez.
A artroscopia pode aliviar os sintomas dolorosos de muitos problemas que danificam as superfícies de cartilagem e outros tecidos moles ao redor da articulação.
A artroscopia também pode ser recomendada para remover pedaços soltos de osso e cartilagem, ou liberar o tecido da cicatriz que está bloqueando o movimento.
Artroscopias mais comuns incluem:
• Tratamento de cotovelo de tenista (epicondilite lateral)
• A remoção de corpos livres (fragmentos de cartilagem soltos e osso)
• Lançamento do tecido da cicatriz para melhorar a amplitude de movimento
• Tratamento da osteoartrite (desgaste artrite)
• O tratamento da artrite reumatóide (artrite inflamatória)
• O tratamento da osteocondrite dissecante
A Cirurgia
Durante a artroscopia do cotovelo, o cirurgião insere uma pequena câmera, chamada de artroscópio, na articulação do cotovelo.
A microcâmera exibe imagens através de uma televisão, e o cirurgião usa essas imagens para guiar instrumentos cirúrgicos em miniatura.
Neste procedimento, o cirurgião pode fazer pequenas incisões (cortes), ao invés da incisão maior, no caso de cirurgia aberta.
Isso resulta em menos dor para os pacientes, menos rigidez nas articulações, e muitas vezes reduz o tempo que leva para se recuperar e voltar às atividades favoritas.
O médico irá primeiro preencher a articulação do cotovelo com o líquido. Esse líquido ajuda o cirurgião ver mais claramente as estruturas do cotovelo através da câmera do artroscópio.
Isso diminuiu o risco de lesões nos vasos sanguíneos e nervos que cercam a articulação do cotovelo. O cirurgião irá fazer várias pequenas incisões para introduzir o artroscópio e pequenos instrumentos na articulação.
O médico então avalia a articulação antes de tudo. Se indicado o cirurgião pode fazer de 5 a 6 incisões muito pequenas.
Assim que o problema é identificado, o médico irá inserir outros instrumentos pequenos através de incisões separadas para repará-lo. Instrumentos especializados são usados para ancorar pontos no osso.
As incisões geralmente são costuradas ou cobertas com fitas de pele. Dependendo do procedimento, uma tala de gesso é colocada para restringir o movimento e proteger o cotovelo.
Recuperação
Embora a recuperação da artroscopia seja muitas vezes mais rápida do que a recuperação da cirurgia aberta, ele ainda pode levar semanas para o cotovelo se recuperar completamente.
É normal sentir dor e desconforto, pelo menos, uma semana após a cirurgia. Em alguns casos, até mais.
A recuperação também exige uma programa de exercícios para recuperação dos movimentos do cotovelo e antebraço.